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民工成人的学历偏低,还使他们把握不了眼前渝中区基础教育的知识内容,对学生的能力培训要求,使他们没有能力辅导子女学习,只有9%的家长经常具象不仅没有降低成本的激励 ,反而有扩大和虚报成本的激励 ,以便将超额的经济利润隐藏在成本之中。所以 ,对医院来说 ,提高药品进货价格 (药价虚高 ) ,过度医疗 ,增加不必要的治疗和检查 (即小病大治 ) ,都是希望通过增加成本来获得更多的经济利润。第三 ,为了使会计报表中的利润显得“正常” ,规避政府的管制政策 ,往往还会增加医院自有资本的投入 ,进购大型高新技术医疗设备 ,一方面 ,在购买这些设备过程中往往也是定价虚高 ,另一方面 ,与劳动投入相比 ,资本投入比例偏高 ,扭曲了医院的投入组合比例 ,降低了医院内部的资源配置效率。垄断的医疗服务市场结构 ,放权让利改革的同时缺乏对医院的有效监督 ,从而导致医院内部人而不是政府控制了医院。价格管制是针对服务项目而不是针对病种进行 ,在这三个条件下 ,医院追求利润最大化的动机最终是通过追求总成本最大来实现。与图 3相比 ,当平均总成本曲线从ATC1上升到ATC2 的位置时 ,图 4中的总成本 (即图中灰色矩形的面积 )增大。结果自然就是 ,价格增高 ,居民的实际医疗消费量减少 ,同时医疗总费用 (矩形面积 )上涨 ,医院可以获取无管制的垄断价格。因此 ,对价格升高、费用增加而居民实际消费量减少的可以解释如下 :改革前 ,尽管也存在着垄断 ,但由于采取了完全的计划经济手段 ,医院没有经营自主权 ,同时医护人员的劳务报酬与服务量基本无关 ,因此 ,在服务项目价格管制原则下 ,城市医院没有也不可能有通过增加每病种服务项目的办法来增加成本乃至虚报成本的激励 ,医疗服务的平均总成本曲线与需求曲线的位置大约如图 3。而改革以后 ,由于财政原因 ,也由于市场经济改革取向的政策方面的原因 ,尤其是受到国有企业的放权让利改革的影响 ,对过去完全由国家财政直接投入、直接经营的卫生机构的投入逐年减少 ,导致了卫生主管部门对医疗机构事实上的放权 ,如同国有企业一样 ,在医疗卫生部门也出现了“一放就乱”的后果。在打破过去统收统支的微观经营管理机制的同时 ,政府主管部门 (所有者 )缺乏合理的评价指标和相关信息 ,难以对非营利公立医院的经营者进行监督 ,同时 ,又缺乏竞争性市场的制约 ,因此 ,在按照服务项目加成定价原则而不是按照病种收费的价格管制政策下 ,导致了所有垄断企业在利润率管制政策下都必然会出现的成本虚高现象。增加每病种成本乃至虚报和夸大成本的结果就是医疗服务价格增加 ,实际消费量下降 ,医疗总费用上涨。在医疗投入不断加大的条件下 ,这种事实上的消费减少并不是由于生产能力限制 ,而是由于医院内部资源配置不当 (过度扩张资本和增加药品投入 ) ,以及由这种扭曲导致的内部资源配置效率和动态效率 (医护人员的创新活动和劳动生产率提高 )低下造成的 ,也就是说 ,医院的医疗服务供给没有被推进到其生产可能性边界(PPF) ,而是落在了其生产可能性边界之内。技术上可以做到而由于制度原因 (缺乏竞争、缺乏有效监督 ,管制政策不当 )限制了医疗服务的供给 ,我们不妨将其称之为医疗服务的制度性供给不足。不可否认 ,到目前为止的种种改革措施 (其实质基本上都是放权让利 )取得了一定的成效 ,因此 ,如果仅仅着眼于搞活微观经营机制的放权让利 ,而不在制度上形成与放权让利改革相配套的竞争性的市场资源配置体制、真正反映资源稀缺性的价格体系和有效的监督和管制措施 ,往往会出现许多始料不及的不良后果 ,这些不良后果显然违背所有者“更好地满足人民群众卫生需要”的改革初衷。放权让利改革的局限性@孙庆文$第二军医大学基础部!上海200433 @田文华$第二军医大学基础部!上海200433 @郭龙$第二军医大学基础部!上海200433放权让利;;信息不对称;;内部人控制放权让利是在微观上搞活医院经营机制的必然选择,但由于所有者和经营者的目标不一致和信息不对称,放权让利会造成内部人控制医院。在竞争性市场没有形成的情况下,医院“自负盈亏、自主经营”的结果是药价虚高和小病大治,每病种平均成本增大,导致医疗服务价格偏高和实际消费量减少,医院内部资源配置效率和动态效率低下。因此,在放权让利的同时,必须分析和寻找对医院经营活动进行监督的有效途径。[1] 张维迎.企业的企业家-契约理论[M].上海:上海三联书店,上海人民出版社,1995.236261. [2] 曹建文.现代医院管理[M].上海:复旦大学出版社,2003.161170. [3] 王绍光.中国公共卫生的危机与转机[J].比较,2003,(7).5288. [4] 中国人民大学课题组.国有医疗卫生机构分类重组战略的选择[M].载于《国有企业治理结构创新的经济学分析》.北京:中国人民大学出版社,2001.426440. [5] 粱小民,译.MichaelParkin.Economics[M].北京:人民邮电出版社,2003.373379.
源自:   《》
医疗保险所有的项目全部纳入本办法,深圳市将实行多层次的社会医疗保险制度,政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险;扩充基本医疗保险的内容,规定基本医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险4种医疗保险形式;政府建立公务员医疗补助制度;政府建立企业补充医疗保险,按不超过职工工资总额的4%提取企业补充医疗保险费,用于支付企业补充医疗保险待遇。
源自: 深圳率先实施“全民医保”  《中华工商时报》2007/06/12
应于12小时内向行为所在地卫生行政部门报告而经认定不构成医疗事故的医疗行为;对于普通重大医疗过失行为是指发生了医疗事故分级标准中的后果,而依条例第14条无须报告,且不构成医疗事故的医疗行为;对于普通医疗事故行为是指不构成医疗事故犯罪行为的医疗事故行为;对于一般医疗过失行为是指除了上述医疗过失行为之外的医疗过失行为;对于医疗故意行为,应是指医务人员利用医疗活动的便利,故意造成他人人身损害的行为。
源自: 依据法律法规辨析医疗过错行为  《保健时报》2005/11/03
必须视我市实际情况,打破公费医疗与劳保医疗的界限,建立分层次的职工医疗保险制度,主要思路是按单位条件好、较好、一般、较低、很低5个标准,把医疗保障的水平分为5个档次,即基本医疗保险加补充医疗保险、较高水平的基本医疗保险、中等水平的基本医疗保险、范围较宽的大病医疗保险和范围较窄的大病医疗保险,以解决不同保障水平的单位和职工都有机会和可能参加社会医疗保险的问题,在更大的范围内保证职工的基本医疗
源自: 深化医疗保障制度改革处 健全完善社会保障体系  《大庆社会科学》1998年05期
在涉嫌违规医疗广告宣传的100多家医疗机构中,省卫生执法监督总队对23家认定违反了《医疗广告管理办法》,违规发布医疗广告,已移交省工商行政管理局进行处理;对1家医疗机构依据《医疗广告管理办法》第21条规定,给予撤销该医疗机构《医疗广告审查证明》,并在1年内不受理该医疗机构的广告审查申请;收回17家医疗机构医疗广告审查证明;其余医疗机构涉嫌违规宣传的行为正在认定之中。
源自: 医疗机构“吹喇叭” 虚假难过“监督关”  《健康报》2007/05/29
近几年来,成都市积极探索建立城乡医疗保障制度,到去年末,全市已建立起城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民工医疗保险、失地农民医疗保险、新型农村合作医疗和少儿住院医疗互助金等兼顾不同人群、不同层次医疗需求的基本医疗保障体系,有980余万人参加了城乡医疗保险,医疗保险制度已覆盖全市城乡所有居民。 2004年4月,成都市全面推行新型农村合作医疗制度。
源自: 成都农民看病不再难  《四川农村日报》2007/06/06
年终总评85分以上(含85分)的,将与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用全部偿付给定点医疗机构;年终总评70至85分(不含85分)的,将与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用的80%偿付给定点医疗机构;年终总评60至70分(不含70分)的,将与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用的60%偿付给定点医疗机构;年终总评低于60分的,全部扣除与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用。
源自: 请参保人为定点医院打他  《深圳法制报》2003/08/06
为强化医疗安全管理,规范医疗行为,提高医疗服务质量和服务水平,有效防范医疗风险,这个医院制订了《中原油田总医院2005年医疗安全管理方案》、《中原油田总医院医疗过失行为、医疗事故报告制度》和《中原油田总医院重大医疗过失行为和医疗事故防范、处理预案》以及32个科室的医疗安全管理方案,尤其是加强了对危重病人、手术期病人、输血与药物反应等医疗关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
源自: 构建和谐医患关系  《中原石油报》2005/11/19
本报讯为进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理,规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,控制医疗费用,根据《吉林省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(试行)》的有关规定,经各医疗机构自愿申请和严格审核,我市确定四平市中心医院等15家医疗机构为我市首批市级新型农村合作医疗定点医疗机构。
源自: 我市确定新型农村合作医疗定点医疗机构  《四平日报》2006/05/23
根据国务院380号令《医疗废物管理条例》第三章第十七条:“卫生医疗机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天贮存医疗废物”的要求,他研究发明的“医疗垃圾箱”、“医疗垃圾密封箱”、“卫生垃圾焚烧炉给料装置”、“新型医疗垃圾专用车”4项专利技术,分别解决了医疗垃圾露天集中存放、医疗垃圾在手术室存放、医疗垃圾在焚烧处置前露天存放和医疗垃圾在装卸过程中存在的病菌扩散传播的难题。
源自: 刘宝敬 要卖肾的环保痴迷者  《中国环境报》2007/06/07
 
 
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